KSV Haslach 1958 e.V., Lindenstr. 11, 77716 Haslach

Gläubiger-Identifikationsnummer DE49ZZZ00000598547
Mandatsreferenz _____________

SEPA-Lastschriftmandat - wiederkehrende Zahlungen

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den KSV Haslach 1958 e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich
weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom KSV Haslach 1958 e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

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Vorname, Name des Kontoinhabers Straße, Hausnummer                              Postleitzahl, Ort

Kreditinstitut             BIC*______________________ IBAN DE_______________________________________

(* kann ab dem 01.02.2014 entfallen, wenn der IBAN mit DE beginnt)


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Datum, Unterschrift des Kontoinhabers

Wir ziehen den Mitgliedsbeitrag (aktuell 30,- Euro)  jährlich zum 15. Juli ein. Fällt dieser nicht auf einen Bankarbeitstag, erfolgt der Einzug am unmittelbar darauf
folgendem Bankarbeitstag.

Mit dieser Erklärung willige ich zugleich ein, dass der KSV Haslach 1958 e.V. sämtliche zur Verwaltung meiner Mitgliedsschaft erforderlichen Daten (=alle Daten aus dieser Beitrittserklärung)
zu diesem Zweck erhebt, speichert, verarbeitet und nutzt. Die Löschung der Daten erfolgt erst nach Erledigung meiner Mitgliedschaft im Rahmen der gesetzlichen Aufbewahrungspflichten.




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